簡単な労災賠償判定を行っております。

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    (例:山田 太郎)
    年代
    住所
    事故日
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    (例:2021年4月1日)
    ※正確な事故日が分からない方は、大まかな日付で結構です
    怪我・疾患の状態
    (必須)
    怪我・疾患の状態その他
    具体的な事故態様・原因
    (必須)
    具体的な事故態様・原因その他
    現在、労災保険で治療されていますか?
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    障害等級の認定はされていますか?
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    認定されている場合は等級をお答えください
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    ※メールでご返信いたします

    (例:xxxxxx@xx.xx)
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    (例:00-0000-0000)

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    迷惑メールフォルダに振り分けされる場合がございますのでご確認ください。

    ②特定アドレス以外からのメールを受信拒否にしている場合
    メールの受信設定をご確認の上、フォームより再度お問い合わせください。

    ③ご入力のメールアドレスに誤りがあった場合
    メールアドレスをご確認の上、フォームより再度お問い合わせください。

    ④「ウイルス対策ソフト」や「セキュリティソフト」をご利用の場合(パソコンの方のみ)
    迷惑メールフォルダや削除済みアイテム等にメールが届いていないかご確認ください。

    また、当事務所から別途返信が届かない場合はエラーの可能性がございますので、お手数をおかけしますが再送をお願い致します。